Masa nasal como único compromiso extrapulmonar de infección por M. Tuberculosis / Nasal mass as the only extrapulmonary compromise of M. Tuberculosis infection / Massa nasal como único compromisso extrapulmonar da infecção por M. Tuberculose

La tuberculosis aún es un problema de salud pública mundial. La infección causada por Mycobacterium tuberculosis se manifiesta de forma principal a nivel pulmonar. Sin embargo, alrededor del 20 % de los casos se presentan en otras localizaciones anatómicas y solo el 2 % tiene afectación del tracto respiratorio superior. Se presenta el caso de una mujer de 75 años, reconsultante al servicio de otorrinolaringología por epistaxis, lesiones postillosas en cavidad nasal y hallazgo de masa nasal. Posterior a la resección quirúrgica de la lesión, se logró la comprobación microbiológica de infección por M. tuberculosis. Se realizan estudios para descartar compromiso pulmonar y de otras localizaciones. Posterior al inicio de tratamiento antituberculoso se logró resolución completa de la lesión y no recurrencia de los síntomas. Las formas extrapulmonares de la infección por M. tuberculosis y, en especial las que afectan la región de la cabeza y el cuello, requieren un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Los métodos de diagnóstico como la prueba de PCR y los cultivos de tejidos permiten un óptimo inicio del manejo médico de acuerdo con la epidemiología local y las condiciones del paciente.

Tuberculosis is still a global public health burden. Infection caused by the bacillus Mycobacterium tuberculosis (M. Tuberculosis) manifests mainly in the lungs. However, around 20 % of cases occur in other anatomical locations and only 2 % have upper respiratory tract involvement. We present the case of a 75-year-old female patient, who returned to the otorhinolaryngology service due to epistaxis and postillomous lesions in the nasal cavity with a finding of a nasal mass. After surgical resection of the lesion, microbiological confirmation of M. tuberculosis infection is achieved. Studies are performed to rule-out lung involvement, as well as other locations. After the initiation of tuberculosis treatment, complete resolution of the lesion and no recurrence of symptoms is documented. Extrapulmonary forms of M. tuberculosis infection, and especially those involving the head and neck region, require a high index of suspicion for their diagnosis. Diagnostic methods such as PCR testing and tissue cultures allow optimal initiation of medical management according to local epidemiology and patient conditions.

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública global. A infecção causada pelo Mycobacterium tuberculoses manifesta-se principalmente nos pulmões. Entretanto, cerca de 20% dos casos ocorrem em outras localizações anatômicas e apenas 2% apresentam comprometimento do trato respiratório superior. É apresentado o caso de uma mulher de 75 anos que retornou ao serviço de otorrinolaringologia por quadro de epistaxe, lesões com crostas em cavidade nasal e descoberta de massa nasal. Após ressecção cirúrgica da lesão, foi realizada verificação microbiológica de infecção por M. tuberculoses. Estudos são realizados para descartar envolvimento pulmonar e otras localizações. Após início do tratamento antituberculoso, houve resolução completa dalesão e não houve recidiva dos sintomas. As formas extrapulmonares da infecção por M. tuberculoses, especialmente aquelas que acometem a região de cabeça e pescoço, requerem alto índice de suspeita para diagnóstico. Métodos de diagnóstico, como testes de PCR e culturas de tecidos, permitem o início ideal do tratamento médico de acordó com a epidemiologia local e as condições do paciente.

Diffuse alveolar hemorrhage syndrome secondary to bocavirus and rhinovirus infection in a pediatric patient / Síndrome de hemorragia alveolar difusa secundaria a coinfección por Rhinovirus y Bocavirus en un paciente pediátrico

Abstract The diffuse alveolar hemorrhage syndrome is characterized by the presence of blood in the pulmonary alveolus from arterioles, venules and pulmonary capillaries, as a consequence of the lesion of the alveolar wall and without an endobronchial alteration. Its presentation includes a classic triad of hemoptysis, anemia and diffuse alveolar infiltrates. It's a rare but potentially fatal entity and there are no clear data on its real incidence in the pediatric population. We present the case of a previously healthy pediatric patient, immunocompetent, who presented diffuse alveolar hemorrhage syndrome with secondary ventilatory failure. After discarding all possible etiologies, coinfection by Rhinovirus and human Bocavirus was detected through the polymerase chain reaction, determining them as causal factors of the event. Recently, viral infections have been postulated as causing serious lung disease, especially coinfection in immunocompromised patients, in this case Rhinovirus and human Bocavirus; however there are no reports on the syndrome caused by these viruses.

Resumen El síndrome de hemorragia alveolar difusa se caracteriza por la presencia de sangre los alveolos pulmonar procedente de arteriolas, vénulas y capilares pulmonares, como consecuencia de la lesión de la pared alveolar y sin identificársele una alteración endobronquial. Su presentación incluye una triada clásica de hemoptisis, anemia e infiltrados alveolares difusos. Es una entidad poco frecuente aunque potencialmente fatal y no hay datos claros de su real incidencia en la población pediátrica. Se presenta el caso de un paciente pediátrico previamente sano, inmunocompetente, quien presentó síndrome de hemorragia alveolar difusa con falla ventilatoria secundaria. Después de descartar todas las posibles etiologías, se detectó, a través de reacción en cadena de polimerasa, coinfeccion por Rhinovirus y Bocavirus humano, determinándolos como causales del evento. Recientemente se postula las infecciones virales como causantes de enfermedad pulmonar grave, en especial la coinfeccion en pacientes inmunocomprometidos, en este caso Rhinovirus y Bocavirus humano, sin embargo no existen reportes sobre el síndrome causada por estos virus.

Antifungal pharmacodynamics: Latin America's perspective

Abstract The current increment of invasive fungal infections and the availability of new broad-spectrum antifungal agents has increased the use of these agents by non-expert practitioners, without an impact on mortality. To improve efficacy while minimizing prescription errors and to reduce the high monetary cost to the health systems, the principles of pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) are necessary. A systematic review of the PD of antifungals agents was performed aiming at the practicing physician without expertise in this field. The initial section of this review focuses on the general concepts of antimicrobial PD. In vitro studies, fungal susceptibility and antifungal serum concentrations are related with different doses and dosing schedules, determining the PD indices and the magnitude required to obtain a specific outcome. Herein the PD of the most used antifungal drug classes in Latin America (polyenes, azoles, and echinocandins) is discussed.

The situation of nursing education in Latin America and the Caribbean towards universal health / A Situação da Educação em Enfermagem na América Latina e no Caribe Rumo à Saúde Universal / La situación de la educación en enfermería en América Latina y el Caribe hacia el logro de la salud universal

Objective: to assess the situation of nursing education and to analyze the extent to which baccalaureate level nursing education programs in Latin America and the Caribbean are preparing graduates to contribute to the achievement of Universal Health. Method: quantitative, descriptive/exploratory, cross-sectional study carried out in 25 countries. Results: a total of 246 nursing schools participated in the study. Faculty with doctoral level degrees totaled 31.3%, without Brazil this is reduced to 8.3%. The ratio of clinical experiences in primary health care services to hospital-based services was 0.63, indicating that students receive more clinical experiences in hospital settings. The results suggested a need for improvement in internet access; information technology; accessibility for the disabled; program, faculty and student evaluation; and teaching/learning methods. Conclusion: there is heterogeneity in nursing education in Latin America and the Caribbean. The nursing curricula generally includes the principles and values of Universal Health and primary health care, as well as those principles underpinning transformative education modalities such as critical and complex thinking development, problem-solving, evidence-based clinical decision-making, and lifelong learning. However, there is a need to promote a paradigm shift in nursing education to include more training in primary health care.

Objetivo: avaliar a situação da educação em enfermagem e analisar o quanto os programas de educação em enfermagem, no nível de Bacharelado na América Latina e no Caribe, estão preparando graduados a contribuir para o alcance da Saúde Universal. Método: estudo quantitativo, descritivo/exploratório, transversal, realizado em 25 países. Resultados: um total de 246 escolas de enfermagem participaram do estudo. O corpo docente com nível de Doutorado totalizou 31,3%; sem o Brasil o número fica reduzido a 8,3%. A razão entre experiências clínicas nos serviços de atenção primária à saúde e nos serviços hospitalares foi de 0,63, indicando que os estudantes têm mais experiências clínicas nos cenários hospitalares. Os resultados sugeriram necessidade de aprimoramento relacionada ao acesso à Internet; tecnologia da informação; acesso para portadores de deficiências; avaliação do programa, do corpo docente e dos estudantes; e aos métodos de ensino/aprendizagem. Conclusão: há heterogeneidade na educação em enfermagem na América Latina e no Caribe. Os currículos de enfermagem incluem, geralmente, os princípios e valores da Saúde Universal e da atenção primária à saúde, bem como aqueles princípios subjacentes às modalidades de educação transformativa, como o desenvolvimento de pensamento crítico e complexo, a solução de problemas, a tomada de decisão clínica baseada em evidências, e aprendizagem contínua. No entanto, é preciso promover uma mudança de paradigma na educação em enfermagem que inclua mais treinamento na atenção primária à saúde.

Objetivo: evaluar la situación de la educación en enfermería y analizar en qué grado los programas de educación de enfermería a nivel de grado en América Latina y el Caribe están preparando a los graduados para contribuir al logro de la Salud Universal. Método: se llevó a cabo un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y exploratorio en 25 países. Resultados: participaron en el estudio 246 escuelas de enfermería. El porcentaje de profesores con títulos de doctorado fue de 31,3%; pero, si se excluye a Brasil esta cifra se reduce a 8,3%. La proporción de la experiencia clínica adquirida en los servicios de atención primaria de salud en relación con la adquirida en servicios hospitalarios fue de 0,63, lo que indica que los estudiantes adquieren la mayor parte de su experiencia clínica en entornos hospitalarios. Los resultados mostraron una necesidad de mejorar el acceso a internet; la tecnología de la información; la accesibilidad para las personas discapacitadas; la evaluación de los programas, de los profesores y de los estudiantes; y los métodos de enseñanza y aprendizaje. Conclusiones: hay heterogeneidad en la educación en enfermería en América Latina y el Caribe. En general, los programas de estudios de enfermería han adoptado los principios y los valores de la Salud Universal y la atención primaria de salud, así como los principios que sustentan las modalidades de educación transformadora, como son el desarrollo del pensamiento crítico y complejo, la solución de problemas, la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia y el aprendizaje a lo largo de toda la vida. Sin embargo, hay necesidad de promover un cambio en el paradigma de la educación en enfermería, a fin de que abarque más capacitación en la atención primaria de salud.

Evaluación de los parámetros seminales en 30 hombres con fertilidad probada y breve revisión de la literatura / Evaluation of semen parameters in 30 men with proven fertility, brief review of the literature

Introducción: la infertilidad es definida como la incapacidad de completar un embarazo después de 12 meses de sostener relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas. Objetivo: evaluar los parámetros seminales de 30 hombres con fertilidad probada y compararlos con los límites de referencia reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2010. Adicionalmente, se realizó una revisión bibliográfica sobre los parámetros seminales en América Latina. Métodos: se evaluó el pH, el volumen, la concentración, la movilidad, la viabilidad y la morfología espermática de muestras de semen de hombres con fertilidad probada empleando la metodología propuesta por la OMS. Resultados: el 90 % de las muestras presentaron parámetros seminales por encima del límite inferior de referencia. Los valores de la mediana fueron: pH 8, volumen 2,5 mL, concentración 82,5 millones/mL, movilidad total de espermatozoides progresivos y no progresivos 68,5 %, movilidad progresiva 58 %, viabilidad 76 %, morfología normal 10,5 %. Conclusión: los parámetros seminales de la población fértil estudiada están por encima del límite inferior de referencia, lo que permite pensar que la nueva clasificación de la OMS 2010 está más acorde con la población fértil que los valores previamente propuestos en otros manuales. Sin embargo se requieren más estudios con un mayor tamaño muestral en los cuales se evalúen además los parámetros seminales en la población general y en individuos infértiles.

Introduction: infertility is defined as the inability to complete a pregnancy after 12 months of having sex without contraception. Objective : to evaluate the seminal parameters of 30 men with proven fertility and compared with lower reference limit reported by the 2010 World Health Organization (WHO) guidelines. Additionally, a literature review was conducted on semen parameters in Latin America. Methods: pH, volume, concentration, motility, viability and sperm morphology on semen samples were evaluated from men with proven fertility using the WHO proposed methodology. Results: 90 % of the samples showed seminal parameters above the lower reference limit. The median values were: pH 8, 2.5 mL volume, concentration 82.5 x 10(6)/ mL, total progressive and non-progressive sperm motility 68.5 %, progressive motility 58 %, viability 76 %, and normal morphology 10,5 %. Conclusions: semen parameters of the fertile population studied are above the lower reference limit, which suggests that the new 2010 WHO classification are more congruent with fertile population than those previously proposed values in other manuals. However, more investigations are needed using more individuals, which also will be evaluated semen parameters in the general population and infertile individuals.

Apertura del Doctorado en Enfermería Universidad de Antioquia: el camino recorrido, fundamentos y esperanzas / Abertura do Doutorado em Enfermagem Universidade de Antioquia: o caminho percorrido, fundamentos e esperanças / University of Antioquia Doctorate in Nursing opening: trajectory, fundaments and hopes

Palabras pronunciadas por la Magíster María Consuelo Castrillón el 17 de agosto de 2010, fecha histórica en la que la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia inicia las actividades académicas de su primer doctorado. Desde la visión de esta profesora, que ha estado vinculada desde el comienzo al proyecto de Doctorado en Enfermería convertido hoy en realidad, recordamos el camino recorrido y sus fundamentos y nos cuenta de las esperanzas para este programa de formación doctoral.

Words pronounced by the Magíster María Consuelo Castrillón in August 17th of 2010. Historical date in which the Nursing Faculty of the University of Antioquia started the academic activities of its first doctorate program. From the perspective of this teacher who has been involved in the Nursing Doctorate project since the beginning, become a reality today, we remember the path and its basis, and she tells us the hopes for this doctoral training program.

Palavras pronunciadas pela Magíster María Consuelo Castrillón o 17 de agosto de 2010, data histórica na que a Faculdade de 476 / Invest Educ Enferm 2010;28(3) Enfermagem da Universidade de Antioquia inicia as atividades acadêmicas de seu primeiro doutorado. Desde a visão desta professora, que tem estado vinculada desde o começo ao projeto de Doutorado em Enfermagem convertido hoje em realidade, recordamos o caminho percorrido e seus fundamentos e nos conta das esperanças para este programa de formação doutoral.

La necrosis, un mecanismo regulado de muerte celular / Necrosis, a regulated mechanism of cell death

Con base en criterios morfológicos y bioquímicos se han definido tres clases de muerte celular: apoptosis, autofagia y necrosis. La primera es una muerte celular regulada, mediada principalmente por caspasas; en la autofagia ocurre formación de vesículas que se fusionan con vacuolas hidrolíticas para degradar organelas intracelulares alteradas. En cuanto a la necrosis, se la ha definido tradicionalmente por la ruptura de la membrana citoplasmática con salida del material intracelular lo que desencadena una reacción inflamatoria localizada; los mediadores pueden variar dependiendo del tejido: lipasas, proteasas y endonucleasas. Las actividades celulares intrínsecas y los eventos que preceden al colapso celular definen el tipo de daño. Pero el hecho de que los tres tipos de muerte celular puedan coexistir y la ocurrencia de necrosis incluso en presencia de ATP hacen pensar que esta es un evento menos pasivo y que hasta cierto punto se puede regular la inducción del daño. Las alteraciones en la estructura de proteínas y en la actividad de proteasas, lipasas y endonucleasas en presencia de sus cofactores, asociadas con los mecanismos intrínsecos de regulación celular permiten pensar que cada célula puede tener su propio arsenal para producir los eventos designados como necrosis (recientemente denominada parapoptosis). En este artículo se revisan algunas de las evidencias sobre la regulación durante la necrosis en diferentes modelos celulares.

Three types of cellular death have been defined by morphological and biochemical criteria: apoptosis, necrosis and autophagy. Apoptosis is a regulated cell death, mainly mediated by caspases; autophagy induces degradation of intracellular damaged organelles through the formation of vesicles that fuse with hydrolytic vacuoles. Necrosis has been traditionally defined by the rupture the cytoplasmic membrane with subsequent release of intracellular material, triggering localized inflammatory Intrinsic cellular activities and the events preceding cellular collapse are critical to determine the type of tissue damage. The fact that all three types of cellular death can coexist in any organ and tissue with different availabilities of ATP, suggests that necrosis can be conceived as an active event and that to some extent it may be regulated. Alterations in the structure of proteins and in the activity of different proteases, lipases and nucleases, indicate that each cell may have its own arsenal to trigger the events leading to necrosis. In this article we review some of the evidences on cellular regulation during necrosis.

El mundo de la enfermera: “Uno aquí no se sienta”. Contexto de los cuidados / The world of the nurse: “Here we never rest”. Care context

Objetivo: comprender el contexto, las metas que persiguen y el significado que otorgan las enfermeras a su rol de cuidadoras, desde su propia visión. Metodología: investigación cualitativa; perspectiva: etnografía descriptiva y focalizada en los cuidados que brinda enfermería a pacientes quirúrgicos de una institución de salud de alta complejidad. Se realizan entrevistas en profundidad a 11 enfermeras, previa su firma de consentimiento informado, y se llevan a cabo observaciones en las áreas de trabajo sobre procesos de entrega de turno, rondas de enfermería, rondas médicas y alta de pacientes. Para el análisis se hace codificación abierta línea a línea de la trascripción de cada entrevista. Los datos son descompuestos en partes discretas, se examinan minuciosamente y se comparan en busca de diferencias y similitudes. Resultados: se evidencia que las enfermeras consideran al paciente, ante todo, como ser humano; expresan la humanidad como un componente esencial de aquel a quien se cuida y como un valor de quien provee el cuidado. El “estar pendiente de todo” hace parte del mundo de las enfermeras en sus acciones de brindar cuidado; son responsables del funcionamiento de las unidades de hospitalización y eso implica “tener que estar con cuatro ojos”. Conclusión: el mundo de la enfermera, en los servicios estudiados, se caracteriza por ser un contexto complejo que le exige estar atenta de manera permanente a múltiples situaciones simultáneas, lo que describen con la expresión “Uno aquí no se sienta”.

Objective: to understand the context, goals and meanings that nurses give to their care roles. Methodology: qualitative investigation whose methodological approach was focused ethnography in nursing care to surgical patients in high complexity health institutes in Medellín, Colombia. The study is performed between 2005 and 2007. The data collection is done by means of participant observations and in-depth interviews to nurses. We carry out a total of 11 nurses’ interviews and observations of shifts changes, nursing rounds, medical rounds and patients discharge. We use an informed consent form that each interviewee signed. In open coded analysis we meticulously examin and compare searching, differences and similarities. Results: the findings make clear that nurses consider patient first of all as human beings and they believe that humanity is an essential component for those who you look after and is a value for those who provide care. Attention to every detail makes part of the nurse’s world in their care actions. They are responsible for everything in the service and it implies “having to have four eyes”. Conclusion: the nurses’ world, in the studied services, is characterized as a complex context that demands to be permanently attentive to multiple and simultaneous situations. In their own words is defined as “Here we never rest”.

Pensando en la formación de futuros profesionales de enfermería en América Latina / Considering training of future nursing staff in Latin America

El presente documento tiene el propósito de generar debate entre docentes de enfermería, investigadores, administradores y planificadores, tanto del sector salud como de la educación, y estimular el desarrollo de acciones encaminadas a fortalecer la educación en enfermería. Parte de la experiencia de la autora en investigación, docencia, consultoría y evaluación de programas de enfermería se apoya en revisión bibliográfica que ayuda a contextualizar el presente y el futuro de la salud en la región. Hace referencia a estudios sobre el panorama de la educación y de la fuerza de trabajo de enfermería en América Latina que indican la necesidad de transformaciones sustanciales en la formación de estos profesionales. Concluye que ningún esfuerzo por el mejoramiento y modernización de la educación en enfermería será suficiente, mientras los proyectos académicos e investigativos no se articulen con los servicios y con las necesidades de salud de la población para propiciar desarrollos armónicos y pertinentes a las realidades de salud, de la formación y de la práctica de enfermería.

Percepción de la crítica familiar en pacientes ambulatorios con diabetes mellitus, trastorno bipolar I y sujetos sanos / Perceived Familial Criticism in Outpatients with Diabetes Mellitus, Bipolar Disorder and Healthy Individuals

Objetivos: Determinar las diferencias en la percepción de la crítica familiar entre pacientes de consulta externa con diabetes mellitus y trastorno bipolar I y sujetos sanos. Métodos: Se tomó una muestra de 114 sujetos con diabetes, 122 con trastorno bipolar y 116 sanos.La crítica familiar fue medida con la subescala de crítica de la Escala de Envolvimiento Emocional y Crítica (FEICS) y se compararon los puntajes entre los tres grupos empleando la prueba Kruskal-Wallis. Resultados: Los pacientes con trastorno bipolar son los que se perciben más criticados en su familia (mediana 17,5) y los pacientes sanos se perciben menoscriticados (mediana 12). Los pacientes con trastorno bipolar se perciben más censurados y con mayor intrusión (p<0,0001). Conclusión: La percepción de la crítica familiar es mayor en pacientes con trastorno bipolar comparado con los pacientes diabéticos y participantessanos. Esto podría ser explicado por las características de los trastornos mentales y sus implicaciones sociales y familiares.

Evaluación de lo programas y proyectos desarrollados en la práctica de la asignatura de diseño y programación de modalidades de atención de enfermería / Evaluation of programs and project developed during the practice: design and programming of nursing care modalitaties

El presente estudio es una investigación de tipo evaluativa que tiene como objetivo: determinar la eficacia, continuidad y aplicabilidad que han tenido los programas y proyectos desarrollados por las docentes y estudiantes de VIII semestre de la Facultad de Enfermería en las prácticas de la asignatura "Diseño y Programación de Modalidades de Atención en Enfermería" del ultimo semestre en organizaciones de carácter hospitalario, educativo, empresarial, comunitario y geriátrico. La evaluación de la eficacia, continuidad y aplicabilidad tuvo como referentes: la confrontación de los logros y objetivos de los proyectos desarrollados en la búsqueda de alternativas de solución a los problemas identificados; la garantía de continuidad de los proyectos o de las acciones surgidas de los mismos, la pertinencia a través del tiempo y si han surgido nuevas estrategias o actividades o si la institución ha utilizado mecanismos para garantizarla y la aplicabilidad para determinar si los programas o proyectos son útiles o satisfacen las necesidades en las poblaciones de las instituciones referidas (16) y si siguen teniendo vigencia, además verificar los cambios o aportes que pueden haber ocurrido en el contexto, durante su desarrollo o ejecución.

Trends and priorities in nursing research

Se expone el contexto general donde se desarrolla hoy la investigación. Se describen las prioridades de investigación que se han propuesto desde las agendas de organismos internacionales de salud y de enfermería en diferentes continentes, las características de la investigación de enfermería en América Latina hasta finales del Siglo XX fundamentada en estudios y publicaciones donde se identifican las tendencias temáticas y, finalmente, se presentan algunas reflexiones acerca del proceso de definición de prioridades en la producción de conocimientos de enfermería, de tal forma que respondan tanto a la necesidad de fundamentar la disciplina, como a las necesidades en salud de la población

Fundación del primer bioterio MPF funcional de Colombia / Foundation of a functional pathogen animal facility in Colombia

Cualquier investigación donde se experimente con modelos animales exige que el estado microbiológico y genético de los mismos sea definido desde el principio y verificado periódicamente para garantizar la fiabilidad y certeza de los datos. Buscando producir ratones libres de patógenos murinos en Colombia, se importaron 173 reproductores no emparentados suizos albinos de la cepa ICR que se hospedaron bajo condiciones protocolizadas de aislamiento microbiológico en el Bioterio MPF de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Tras dos años de funcionamiento ininterrumpido, el control microbiológico demostró que los progenitores mantuvieron inalterada la flora con la cual fueron exportados a Colombia, que sus crías portan flora murina idéntica, y que la misma corresponde a la exigida internacionalmente. Diversas pruebas a la integridad de la barrera microbiológica condujeron a la detección y erradicación de un brote infeccioso por Parvovirus murino. El control reproductivo permitió mantener intacta la eterocigocidad de la cepa, denominada Udea:ICR(CD-1).

In order to guarantee the accuracy of the data, experimentation with animal models requires well defined microbiological and genetic statuses with periodical verification. To produce murine pathogen free mice, an outbreeding program was set up by importing 173 non-related Swiss albino ICR breeders that were hosted under strict conditions of microbiological isolation in the animal facilities of the University of Antioquia Medical Faculty. After two years of uninterrupted reproduction, microbiological control demonstrated unaltered murine flora for both parents and offspring, the same with which original breeders were dispatched to Colombia, complying with current international standards. An outbreak of Murine Parvovirus (MPV) was timely detected and erradicated thanks to strict testing of microbiological barriers. The breeding program allowed the production of animals free of genetic contamination.

El secuestro: su repercusion en las creencias y en la estructura de relaciones en un grupo de familias antioqueñas / Kidnap and effects in Antioquia's family

Se investigó en forma multidimensional el secuestro, acto sociopolítico del conflicto armado interno en Colombia, y su impacto en las relaciones y paradigmas de 32 familias de Antioquia, departamento que ocupa el primer puesto en el país y en el mundo con respecto a esta situación. Tales relaciones y paradigmas se evaluaron en un periodo supuestamente critico, cuatro a nueve meses después de la liberación. El objetivo fue describir las interacciones y las creencias de familias afectadas con un secuestro y su asociación con la alteración del equilibrio y la necesidad terapéutica individual y familiar. Los instrumentos aplicados fueron entrevista colaborativa-reflexiva, escala de visión del mundo y genograma. Los resultados señalaron que las familias definieron la unión como esencial a su identidad y como creencia proyectada a dos pilares culturales, el dinero y la religiosidad. La estructura de relaciones era muy cercana y después del cautiverio la pareja fue más simétrica, el padre se unió a los hijos y la jerarquía fue democrática. Lo religioso-práctico y la habilidad negociadora se fortalecieron. Por último, la credibilidad en el Estado disminuyó, pues sintieron que éste los abandonó. La mayoría enfrentó exitosamente el secuestro, pero el 85 por ciento lo connotó de manera negativa. El 28 por ciento presentó algún subsistema tensionado: pérdidas, explosión de vulnerabilidades y encierro. Se dieron dos asociaciones significativas: las relaciones con conflicto o distanciamiento y el tratamiento familiar y un escaso compromiso con la vida y el individual

Desarrollo disciplinar de la enfermería / Development of the nursing discipline

Este artículo es una versión revisada de la conferencia que Juliene Lipson dictó en diversos congresos en los Estados Unidos y Suecia sobre competencia cultural. La versión que se presenta, es una conferencia abierta en la Universidad de Antioquia de la ciudad de Medellín, en Agosto del año 2000. Esta conferencia introduce el marco conceptual de la autora, para orientar un cuidado culturalmente competente. Este es un enfoque general que incluye el conocimiento cultural, la autoconciencia de quien proporciona la atención a la salud y la influencia del contexto sociopolítico. Se con el fin de informar a los lectores sobre la diversidad de temas por los que pueden preguntar. El resto del artículo ofrece sugerentre culturas, cómo hacer unas culturalmente apropiadas valoración cultural y cómo planificar intervencionencias prácticas sobre cómo mejorar la comunicación e describen las influencias culsalud y la enfermedad,turales y de comunicación sobre la percepción de la .

La autoevaluación dentro del proceso de acreditación del Programa de Enfermería de la Universidad de La Sabana / The autoevaluación within the process of accreditation of the Nursing Program at La Sabana University

La autoevaluación y la autorregulación sirven para determinar el funcionamiento y los logros del programa, que se revierten en la capacidad de retroalimentar su funcionamiento y procurar su excelencia, cuyo fin es demostrar que el programa que se somete a la acreditación tiene calidad, la cual es verificada por pares externos a la institución o programa.El Programa de Enfermería de la Universidad de La Sabana, desde el inicio de sus actividades, ha realizado autoevaluaciones que le han servido para mejorar sus procesos y retroalimentar sus acciones en la formación de estudiantes y profesores. No ajena a lo determinado por la Ley, se inscribió en el proceso de acreditación, y para tal fin, siguiendo los lineamientos dados por la Dirección de Acreditación y Currículo, realizó una autoevaluación del programa en los diez factores propuestos por el CNA; analizó cada una de las 66 características y las 200 variables, y emitió juicios basados en documentos de análisis y soporte y en encuestas de opinión aplicadas a estudiantes, profesores, directivos y egresados, acerca de la realidad académica y administrativa, lo cual permitió determinar las fortalezas y debilidades y proponer planes de mejoramiento en el fortalecimiento del programa